崔西媽咪與三寶的鄉村生活

相信很多爸爸媽媽到醫院打預防針時，護士就會教導鵝口瘡的衛教，但常常還是不太了解到底什麼是鵝口瘡，有時只要看到寶寶嘴裡有白點，就會害怕是否得了鵝口瘡，其實鵝口瘡是可以預防的，就算得到了，經過良好的照顧痊癒的機率也非常高，這裏崔西媽一次把鵝口瘡的辨識、照顧及預防整理出來，讓爸爸媽媽在面對寶寶疑似罹患鵝口瘡時，不會手忙腳亂喔！

什麼是鵝口瘡？

鵝口瘡是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症，又稱口腔念珠菌病，是嬰幼兒常見的口腔炎，通常好發於0-6個月的嬰兒，尤其在新生兒期該病較為常見。

白色念珠菌在健康人皮膚上、腸道、陰道寄生。多由於乳具消毒不嚴，乳母奶頭不潔或餵奶者手指污染所致；也可在出生時經產道感染；或見於腹瀉、使用廣譜抗菌素、腎上腺皮質激素的患者。

在患兒口腔黏膜上出現白色象乳凝塊樣的東西；常見於頰黏膜、上下唇內側、舌、齒齦、上齶等處；有時波及咽部。初起時，為點狀或小片狀；逐漸融合成大片乳白色膜，略凸起，邊緣不充血，此白膜不易擦掉，如強行剝掉，局部黏膜潮紅、粗糙並有滲血，黏膜迅速又生成。

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鵝口瘡的症狀

有的鵝口瘡患處不痛，不引起流口水，不影響吸奶，沒全身症狀。但有的鵝口瘡會有疼痛感，患兒會出現不肯吃奶現象。

鵝口瘡患兒全身抵抗力下降時，白色像乳凝塊樣的東西可蔓延到咽後壁、食管、腸道，喉頭、氣管、肺等。出現嘔吐、嗆奶、吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難等症狀。白色念珠菌偶有侵入血液，形成敗血症、腦膜炎等嚴重併發症。

如何分辨口腔白點跟鵝口瘡？

有時候寶寶的嘴巴裡有很小很小的白色斑點，這些小斑點不是腸病毒，只是正常因而口腔裡會有的珍珠斑，在寶寶的上顎；或者長在牙齦上的邦氏斑，這些白點都是會自然消失的，不用太擔心！

若是寶寶患有鵝口瘡，可以看到小嬰兒的臉頰內側黏膜上，有白色不規則的斑塊。要分辨這些白斑是鵝口瘡還是奶塊的方法有兩種：

方法ㄧ：如果們用湯匙或手輕輕刮掉的，就是奶塊。如果刮不掉，或者是刮掉就流血了，那就是念珠菌感染。

方法二：通常念珠菌不會「只有」長在舌頭上，如果你的孩子只有舌頭是白的，其他黏膜都正常，那應該只是奶塊，不是念珠菌感染。

念珠菌是什麼？

念珠菌是一種黴菌，本來就存在寶寶的口腔內，與人類和平共存。如果寶寶吸奶時摩擦到奶瓶，或者平常吸吮奶嘴造成摩擦，輕微的刮傷口腔黏膜，念珠菌就會孳生在這些微小的傷口上。

鵝口瘡的照顧重點：

1.擦抗黴菌藥物：在孩子吃完奶後，用棉棒或紗布巾包著手指頭直接塗抹在白色斑塊上。吃完奶後使用的原因，是希望藥物能停留在患部久一點，而不被奶水沖掉，連續擦一個禮拜或是擦到白白的斑塊消失後整整三天，才可以停藥。如果是餵母乳的媽咪，也可以在乳頭周圍擦藥。

2.改變餵奶習慣：餵快一點，不要讓一餐拖延超過三十分鐘。餵太久會使黏膜不斷摩擦而刮傷，讓念珠菌有機可乘。

3.改用杯餵奶：如果念珠菌感染的地方很痛，讓寶寶哭鬧不肯吃奶，可以改用杯餵，就不會摩擦到病灶。

4.換新奶瓶嘴：如果反覆感染念珠菌的話，請換一個新的、另一種比較不會刮傷黏膜的奶嘴瓶。奶嘴最好戒掉不用，非用不可的話則盡量在睡前安撫使用就好。

5.每天消毒奶嘴或奶嘴瓶：必須浸泡在攝氏五十五度的水中15分鐘以上，才能殺死念珠菌。

6.注意尿布疹：有口腔念珠菌者，屁股也可能有念珠菌感染的尿布疹。如果同時也發現尿布疹，一般的藥膏是無效的，應改擦抗黴菌藥膏才有療效。

文章出處：《書籍》輕鬆當爸媽，孩子更健康  黃瑽寧 醫師

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